Лечение непроходимости кишечника в Семейной Медицинской Клинике
Причин возникновения кишечной непроходимости много. Среди них следует выделить следующие:
рефлекторный спазм кишечника (при глистных инвазиях, гематомах и ушибах живота, инородных телах кишечника, остром панкреатите, почечной колике и нефролитиазе, базальной пневмонии, желчной колике, гемо- или пневмотораксе, плеврите, остром инфаркте миокарда, переломе рёбер и др.);
болезнь Гиршпрунга;
дисциркуляторные нарушения (эмболии и тромбозы мезентериальных сосудов, васкулиты, дизентерия и пр.);
функциональные и органические поражения нервной системы (черепно-мозговые, спинальные и психические травмы, ишемический инсульт и т.п.);
парезы и параличи кишечника (вследствие оперативных вмешательств, перитонита, отравления морфином, гемоперитонеума, пищевых токсикоинфекций, отравления солями тяжёлых металлов и др.);
механическое препятствие на пути каловых масс (желчные конкременты, каловые камни, безоары, внутрипросветный рост опухолей, скопление глистов, инородные тела, сдавление извне
опухолями малого таза, брюшной полости, почек и т.п.);
сдавление просвета кишки с одновременной компрессией брыжеечных сосудов (при инвагинации, завороте кишок, ущемлённой грыже, спаечной болезни, внезапном повышении внутрибрюшного давления).
Симптомы непроходимости кишечника
Основными клиническими проявлениями непроходимости кишечника являются внезапно возникающие схваткообразные боли в животе, задержка стула и газов, асимметрия и вздутие живота, а также рвота, часто повторная, неукротимая.
Стихание боли является плохим прогностическим признаком вследствие отмирания нервных окончаний и развития перитонита.
Существует также множество специфических симптомов кишечной непроходимости в зависимости от её причины, механизма развития и локализации: симптом Валя, Гиршпрунга, Кивуля, Кохера, Клойбера, симптом Обуховской больницы, симптом Спасокукоцкого-Вильмса, Склярова, Шланге, Шимана и другие.
Диагностика
С целью диагностики данного патологического состояния применяются следующие методы инструментальной диагностики:
рентгенологическое исследование органов брюшной полости (определяется поперечная исчерченность кишечника, уровни газа и жидкости в петлях);
ультразвуковой метод исследования (может обнаруживаться гиперпневматизация кишечника, секвестрация жидкости в просвет кишечника, нарушения рельефа керкринговых складок и др.);
Консервативное лечение заключается в обезболивании, борьбе с интоксикацией, гипер- или гипоперистальтикой (прием препаратов, стимулирующих моторику кишечника, таких как тримедат и др), нарушениями гомеостаза, а также в освобождении пищеварительного тракта от застойного содержимого путём постановки сифонных клизм, желудочного зонда.
При неэффективности вышеперечисленных методов лечения прибегают к хирургическому лечению.